掌握前列腺炎治疗关键几个问题,治疗之路上少走弯路

掌握前列腺炎治疗关键几个问题,治疗之路上少走弯路

很多病友对前列腺炎疾病的治疗存在很多的错误理解,容易导致诸多治疗误区,这很可能造成患者病情加重、治疗时间拖长,或降低患者治疗信心等后果。关于病友对前列腺炎疾病的治疗认识,总结出了几个关键问题,搞清楚这关键的几问,或能大大帮助患者提高治疗效率/信心。

前列腺炎需要吃抗生素吗?

这是很多患者都存在的疑问,甚至不少患者会不分情况,直接自行购买抗生素服用。这可能是因为被“炎”字误导,大众因缺乏相关医学常识,常误以为“发炎=感染”。

但这二者其实是两个概念:

发炎

发炎是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。炎症是损伤、抗损伤和修复的动态过程。

感染

感染是指细菌、病毒、立克次体、支原体、螺旋体、真菌和寄生虫等病原体侵入人体后所引起的局部组织和全身性炎症反应,属于机体为自我保护而做出的防御性反应,但也有不同程度的危害,轻者可出现局部红、肿、热、痛,重者导致功能障碍及寒战、高热、心悸、气促等全身感染症状。

感染可能导致发炎,但是发炎不一定都是感染导致的。只有存在病原体的情况,才需要服用抗生素,而前列腺炎其实存在细分,是否需要使用抗生素(配合)治疗如下表显示。

根据1995年美国国立卫生研究院(NIH)提出的分类方法,将前列腺炎分为4型:

前列腺炎类型

其中,Ⅰ型和Ⅱ型,也就是急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎,二者细菌培养阳性,说明存在病原体感染,需要抗生素进行杀菌治疗。

如果实在分不清自己属于哪种前列腺炎,最好的办法就是直接到正规医院做一个细菌培养,若显示阳性,则需要根据医嘱定期定量地服用抗生素。

这里需要格外说明的一点是,不管有菌还是无菌的前列腺炎,根本病因都在于“淤堵”,所以无菌性的前列腺炎只需要进行【清淤】治疗即可,有菌性的则需要在【清淤基础上配合抗生素】进行治疗。

前列腺炎需要禁欲吗?

如上文所提,前列腺炎分有菌型和无菌型,有菌的情况下尽量避免性生活或使用安全套,以降低交叉感染的可能性。

因为性生活会导致前列腺充血而加重淤堵,所以即便是无菌性前列腺炎也需要减少性生活(建议0-1次/周)。但也无需完全禁欲,因为完全禁欲有可能导致前列腺液的淤积,使前列腺的淤堵情况更严重而加重病情。

前列腺体积“超标”就是前列腺增生吗?

有的男性在体检时发现自己前列腺的大小好像“超标”(前列腺标准大小参考值:2cmX3cmX4cm)了,便以为自己患上了前列腺增生,但腺体增大其实有好几种可能。

第一种情况,良性前列腺增生,随着年龄的增长,腺体内淤堵持续堆积,让腺体逐渐变大,导致增生日益严重。

第二种情况,其实和其它器官一样,因遗传因素或体型差异,男性之间的前列腺大小会有一定差异,“超标”不一定是病理性的。

第三种情况,是由于前列腺癌引起的前列腺增大,如果检查出腺体体积增大,但基本不伴随症状,建议及时做个检查排除前列腺癌。

前列腺增生

第四种情况,由于长期炎症引起的前列腺肿大,这一部分的增生患者通常增生的体积不是很大,炎症消除后有可能有一部分的回缩,也有可能因前列腺长期肿胀导致腺体形成一些无法逆转的纤维化、结缔组织,即便是炎症消除后,回缩也不会太明显。

老年人的前列腺增生是必然?

相信很多男性都听过这句话:“男性一生中患前列腺疾病的可能有九成”。主要原因是,除了糟糕的饮食生活习惯和外界环境的刺激,在人体正常新陈代谢的和衰老过程中,淤堵都会不断产生累积。

所以,对于没有日常清淤习惯的男性,到了一定年纪,腺体淤堵严重到一定程度,就会出现明显的增大,并压迫膀胱和尿道等组织带来尿频尿急、排尿不畅、尿不尽、尿线细等排尿问题和疼痛问题,但常见不等于正常,不可因此忽视不管。

前列腺增生之所以高发,是因为大部分人没有清淤意识和习惯,如果坚持日常清淤,则能大大降低老年人前列腺疾病的发生率;如果缺乏清淤习惯,已经发生了增生,通过及时的清淤治疗,也能实现病情的逆转。

前列腺增生能完全逆转吗?

前列腺增生一般发生在中老年男性群体中,这类群体的身体机能已开始逐渐减退;另外,受到激素变化和淤堵持续累积的影响,每个男性终其一生,前列腺的体积都有持续增长趋势。

对于淤堵引起的增生,可以通过清淤实现逆转,包括症状的消除和体积的减小。但关于“是否能完全逆转”,由于增生常在中老年群体中高发,这部分人群机体已有一定程度的衰老,包括增生部分可能存在一部分不可逆的结缔组织,就很难通过清淤使腺体完全恢复到年轻时的大小和状态。

所以,关于前列腺增生的治疗目标有二,主要是通过清淤消除症状,然后是通过长期的清淤,尽可能使腺体体积回缩。

前列腺疾病可以自愈吗?

大部分已确认为疾病的前列腺问题是很难自愈的,疾病是在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

 

从轻微的不适症状到疾病,最大的不同在于“身体是否还能完成自我调节/自愈”。

可能有少部分轻症患者能通过良好生活习惯实现症状的减轻乃至痊愈,可一旦发展到了疾病这个状态,身体自愈力的极限被突破,单纯靠良好生活习惯很难逆转,而是需要靠药物或各类治疗手段进行纠偏,且需要按时按量按疗程坚持规范治疗,疾病才不至于越拖越重或反复不愈。

患前列腺疾病需要补肾吗?

一些民间中医和不少患者都认为:前列腺疾病和肾虚有关,甚至说就是肾虚导致了前列腺问题。这种说法比较笼统和片面。

二者在某种层面有一定联系,但前列腺的根本病机在于淤堵,肾脏作为代谢废物、调节内分泌的器官,如果出现问题,很可能使体内的淤堵加剧,间接促进前列腺发生问题。反过来,前列腺疾病长期不愈,也可能通过以下机制影响肾脏健康:

第一,若前列腺炎长期不治愈且反复发生感染,会有一定几率扩散到尿道、膀胱,再上行至肾脏部位,引发慢性肾炎。

第二,前列腺增生使得膀胱出口梗阻,随着梗阻逐渐加重,会引起膀胱逼尿肌萎缩,膀胱功能失代偿,进而导致膀胱不能完全排空而出现残余尿。随着残余尿增加,便可能出现慢性尿潴留及充盈性尿失禁的问题。长期的慢性尿潴留,会引起双肾积水及肾功能损害,严重还可能导致尿毒症。

第三,前列腺病变后,会影响尿液排泄,导致尿不尽、尿残余,尿液积聚在泌尿系统,使肾脏压力升高,导致肾功能受损。

以上仅列举了部分可能性,加上慢性前列腺炎患者往往有长期用药史,而药物需要肝肾参与代谢,所以前列腺疾病若长期不愈,是有可能影响肝肾功能,乃至整个身体机能和免疫力水平的。

所以,在针对前列腺治疗的期间,对肾脏包括肝脏进行补益是有道理的,中医具有整体观,讲究机体乃至外部环境的整体调和,通过治人来治病。只有身体机能也得到提升,疾病才不易复发。

但需要注意的是,前列腺疾病的病根在“堵”,补益必须和“清淤”结合在一起,先通后补或边通边补,否则再好的补益成分都补不进去,反而还会增加身体的吸收、代谢负担。

为何治疗后排尿、腰痛问题未改善?

首先,想提示患者朋友们,虽然前列腺疾病会带来排尿症状,有时会造成腰痛,但不代表排尿或腰痛症状一定是前列腺疾病带来的。比如排尿问题可能是膀胱炎或糖尿病等引起,而腰痛则可能是腰椎问题、腰肌劳损或一些外伤引起。需要依次排查,进行另外的相应治疗。

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